Las válvulas cardíacas aseguran que la sangre fluya en la dirección adecuada (una única dirección) mientras es bombeada a través del corazón. Cada válvula cardíaca está compuesta de dos o tres velos que se abren y cierran con el flujo sanguíneo (debido a cambios en las presiones fisiológicas).
Cuando una de esas válvulas presenta alguna alteración, el flujo sanguíneo se vuelve turbulento (lo contrario a laminar), y pierde su continuidad; como consecuencia sus cavidades cardíacas pueden dilatarse, siendo el ventrículo izquierdo el más frecuentemente afectado.
Las alteraciones en las válvulas cardíacas pueden ser:
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La válvula no se abre correctamente - su médico se referirá a ello como ESTENOSIS
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La válvula no cierra correctamente - su médico se referirá a ello como INSUFICIENCIA
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Ambas - estenosis e insuficiencia pueden coexistir en válvulas muy dañadas
Las principales causas de estas alteraciones en las válvulas cardíacas son:
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Formación anormal antes del nacimiento - su médico se referirá a ello como congénita
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Tejido cicatricial debido a fiebre reumática o infecciones bacterianas (endocarditis)
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Debilidad o endurecimiento por desgaste de la edad o a alguna condición genética
VALVULOPATIAS ENFERMEDADES DE LAS VALVULAS DEL CORAZON
La cirugía es necesaria si:
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La válvula no funciona bien como para mantener un flujo sanguíneo regular
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Las cavidades cardíacas se dilatan o debilitan, y no pueden contraerse adecuadamente
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Aparecen síntomas como la falta de aire, mareos frecuentes o fatiga excesiva
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No puede realizar actividades cotidianas debido a fatiga que ha ido en rápido aumento
La cirugía puede suponer:
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Reparación valvular: reconstrucción para asegurar una apertura y cierre adecuados
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Anuloplastia: colocación de un anillo o banda
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Reemplazo valvular: extirpación de los velos y colocación de una válvula protésica
Dependiendo de la válvula afectada se favorece :
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Válvula aórtica: normalmente reemplazo, en ocasiones reparación
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Válvula mitral: casi siempre reparación, en ocasiones reemplazo
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Válvula tricúspide: casi siempre reparación, a veces reemplazo
CASI TODAS LAS REPARACIONES REQUIEREN ANULOPLASTIA
Aproximadamente el 99% de reparaciones mitrales o tricúspides requiere la remodelación del anillo nativo (actuando como “marco de puerta” para los velos). Esto es necesario cuando el anillo se debilita o pierde su forma, y normalmente se consigue realizando una anuloplastia utilizando un anillo o banda. Estos dispositivos, hechos de plástico, metal y tejido pueden ser flexibles o rígidos, y se suturan alrededor de la base de la válvula cardíaca para remodelar y fijar la forma, movilidad y flexibildad natural del anillo. Cada anillo o banda de anuloplastia suele tener una marca que hace posible su visualización en una radiografía.
VALVULAS CARDIACAS PROTESICAS - BIOLOGICAS Y MECANICAS
Las válvulas biológicas provienen de donantes humanos (autoinjertos o homoinjertos), de vaca (bovinas), de cerdo (porcinas) o de caballo (equinas). Las válvulas biológicas no son tan duraderas como las mecánicas, y se deterioran con el tiempo, requiriendo otra cirugía.
Las válvulas mecánicas están hechas de metal, carbón, cerámica y plástico. Por ello, aunque no presentan problemas de durabilidad, requieren anticoagulación de por vida (habitualmente warfarina). Su equipo quirúrgico comentará con usted las diferentes opciones.
El implante de una válvula mecánica requiere anticoagulación de por vida (habitualmente
warfarina), con el objetivo de reducir el riesgo de formación de coágulos alrededor de la válvula
REEMPLAZO VALVULAR
SINTOMAS COMUNES EN PACIENTES CON VALVULOPATIAS
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Sensación de dificultad para respirar
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Astenia o cansancio (siente que una siesta es inevitable)
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El ritmo cardiaco se vuelve irregular, siente palpitaciones o arritmias
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Angina (dolor en el pecho) debido a que su corazón trabaja mucho más
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Mareos, desmayo o pérdida de conocimiento
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Las venas del cuello se hacen más prominentes
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En los tobillos y en las piernas, el acúmulo de líquido hace que estos se hinche
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El reemplazo valvular es normalmente inferior a la reparación
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La reparación valvular no siempre es posible
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Comente con su cirujano que tipo de prótesis es la más adecuada para usted
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Infórmese sobre mortalidad, riesgo de trombogénesis o embolismo
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Elija el tipo de prótesis según durabilidad y su actividad física diaria
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Las válvulas biológicas son menos duraderas (requieren una nueva intervención)
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Las válvulas mecánicas son mucho más trombogénicas
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Los "clicks" de las válvulas mecánicas pueden interferir con su rutina diaria
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Las válvulas biológicas pueden requerir warfarina durante 3 meses y aspirina diaria
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La anticoagulación requiere analíticas frecuentes para medir el INR
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Evite infecciones informando a su dentista y evitando el sangrado de encías
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Necesitará antibióticos antes de los procedimientos dentales
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Necesitará antibióticos antes de endoscopias u otro tipo de cirugía