La reparación valvular mitral se recomienda en la mayoría de casos como tratamiento quirúrgico frente al reemplazo valvular, especialmente en el contexto de la enfermedad mitral degenerativa. Todos los prolapsos valvulares son reparables, y la sustitución valvular no debería ser una opción en estos casos. La reparación es preferible frente el reemplazo porque ofrece un riesgo perioperatorio considerablemente más bajo, preservación de la función ventricular, mejoría en la supervivencia de la mayoría de los pacientes, y ausencia de complicaciones relacionadas con las prótesis, como el tromboembolismo y/o eventos adversos fatales relacionados con la anticoagulación.

Sorprendentemente, la reparación mitral sigue infrautilizada debido a una falta de conocimiento de las actuales guías clínicas, así como a una falta de experiencia quirúrgica. Pese a que la tasa media de reparación ha aumentado y se acerca al 65%, la aplicación de la técnica sigue siendo muy variable, con algunos cirujanos realizando 5 o menos cirugías mitrales al año y con tasas de reparación inferiores al 30%, sobre todo en escenarios más complejos, como el prolapso anterior o de ambos velos. Estas cifras son incluso más bajas en los pacientes con enfermedad reumática, que presentan lesiones más complejas (engrosamiento de los velos, calcificación difusa y fusión del aparato subvalvular) y que, por tanto, requieren técnicas avanzadas de reparación.